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陈老雅称“陈真武”对真武汤的运用经验尤为丰富。真武汤所治诸证，其机理是由于肾阳不足，不能化气行水，脾阳虚弱，不能运化水湿，以致水停三焦为患。舌体胖大、脉沉细是水湿停蓄体内的反映，也是辨证的依据。真武汤为治少阴阳虚、水邪为患的有效名方。亦不限于脾肾疾病，对于肺心脾肾各脏病变，只要符合阳虚水泛机理，即可应用。蒋世准医师跟随陈潮祖教授多年，深受陈老学术影响，今分享蒋世准医师活用真武汤治疗失眠案一则，供交流学习。陈某，女，31岁，2024年12月25日成华区中医院初诊
患者自诉失眠6个月左右了，伴疲乏无力，问之患者反馈兼有便秘，脱发及月经量少，因此种种，极为苦恼。舌质淡胖，边有齿痕，脉沉细。
诊断：不寐。
辨证：肾阳虚损，津液失调
治法：温阳利水，潜阳安神。
方剂：真武五苓合桂枝加龙骨牡蛎汤加味。
南沙参30g，桂枝20g，大枣20g，煅龙骨30g，白附片20g，茯苓20g，炙甘草10g，煅牡蛎30g，白芍30g，白术30g，泽泻20g，猪苓20g，酒丹参30g，首乌藤50g，浮小麦30g。
另嘱患者熬药时加入半截大拇指大小生姜拍碎。
予方6剂（此后患者无音，直到2025年1月自述6剂服毕。回诊反馈睡眠问题已全痊愈。）
按：
失眠致病机制，与气血津液盈虚通滞有关，其中以少阳三焦津气出入受阻最为常见，《灵枢·邪客》篇谓：“卫气……昼日行于阳，夜行于阴。”入于阴则寐，出于阴则寤，如果邪客少阳三焦，形成痰湿阻滞，妨碍阳气不能夜入营阴。阴不涵阳，即目不能瞑，古方半夏秫米汤、高枕无忧散等，均为此证设也。
陈老雅称“陈真武”对真武汤的运用经验尤为丰富。真武汤为治少阴阳虚、水邪为患的有效名方。亦不限于脾肾疾病，对于肺心脾肾各脏病变，只要符合阳虚水泛机理，舌体胖大、脉沉细即可应用。
陈老认为，舌体淡胖有齿痕，舌苔白滑，是确定诸证为少阴阳虚，水液失调的辨证依据。且上述患者觉疲乏，故本案以真武汤为主方。
本案患者便秘，而舌质兼见津液不缺征象，肠道却见燥涩而便秘，故以五苓散令其水精四布。真武汤合五苓散使气血津液俱通。五脏通达，则精神内守，六腑和畅，故患者情况彻底改善。
“数欠伸”可理解为疲劳感。人在疲倦或困倦时自然做出的打呵欠和伸懒腰的动作组合，常用于形容身体放松或缓解疲劳的状态。加入浮小麦乃是取甘草小麦大枣汤意。
而桂枝汤能治五脏经髓挛急证象，调和营卫。而桂枝加龙骨牡蛎汤能治肾系精隧挛急之“男子遗精，女子梦交”，《金匮要略》“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩发落，脉极虚芤迟……”且本案患者易脱发落，脉沉细。故合之而通肾之精隧。精隧得通则肾阳水津蒸化为气，功能得顺，循三焦到达五脏六腑，四肢百骸，从而实现并维持“水精四布，五经并行”的正常生理。从而实现五脏宜通（五脏六腑宜通是其生理病理共性）。
蒋世准注：五味子+川芎为陈老常用的调肝安神药对，常配于辨证施治方中运用。二药成对是陈老受仲景“酸枣仁汤”枣仁、川芎合用之启迪，得中药药理研究之印证（川芎、五味子对中枢神经系统有镇静作用），并验之于临床而确有效验之药对。其经验是重用川芎，一般为20~30g之间。若方中已有酸枣仁可不配伍。五味子配川芎个别患者觉口感过酸，余在陈老基础上喜欢丹参配首乌藤，临床效果反馈较佳。
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